Что образует пояс нижних конечностей человека

Скелет человека

Функции скелета человека

Скелет человека – пассивная часть опорно-двигательного аппарата. Выделяют осевой скелет, кости поясов конечностей, кости верхних и нижних конечностей. Скелет выполняет ряд важных функций:

Оберегает внутренние органы от механических воздействий. Череп – вместилище головного мозга и органов чувств: надежно защищает их. Соединяясь друг с другом, позвонки образуют спинномозговой канал, в котором располагается хорошо защищенный спинной мозг.

Опорная функция скелета заключается в прикреплении мягких тканей, внутренних органов к различным частям скелета.

Кости в местах суставов (подвижных сочленений) образуют рычаги, которые приводят в движение мышцы путем сокращения.

Кости активно участвуют в минеральном обмене: кости являются депо кальция, фосфора, железа. При нарушении минерального обмена возникает множество заболеваний, наиболее известное – рахит, который мы обсудим в данной статье.

Изучив строение костей, вы отлично понимаете, что губчатое вещество – место расположения костного мозга, в котором появляются и дифференцируются клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Осевой скелет

Осевой скелет включает позвоночный столб, грудную клетку и череп. Позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков, имеет следующие отделы:

Шейный – 7 позвонков
Грудной – 12
Поясничный – 5
Крестцовый – 5
Копчиковый – 4-5

Каждый позвонок образован телом и дугой, которые ограничивают отверстие позвоночного канала с проходящим в нем спинным мозгом. В составе позвонка также находятся отростки: суставные и поперечные, остистый отросток. Соединяясь друг с другом суставными отростками, позвонки образуют позвоночный столб со спинномозговым каналом внутри – надежным вместилищем спинного мозга.

Строение шейных, грудных и поясничных позвонков отличается между собой. Первый шейный позвонок – атлант, второй – аксис, соединяясь с костями черепа, участвуют в образовании сустава. У поясничных позвонок наиболее массивные и большие тела: соразмерно нагрузке, которую им приходится выполнять (по сравнению с шейными позвонками).

Вероятно, вы обратили внимание, что позвоночник человека непрямой: он имеет изгибы вперед и назад. Замечу, что позвоночник младенца этих изгибов не имеет – он абсолютно прямой. Эти изгибы начинают формироваться после того, как ребенок принимает вертикальное положение, начинает ходить.

В связи с прямохождением у человека формируются 4 физиологических изгиба, то есть у всех имеются в норме: шейный лордоз (изгиб вперед), грудной кифоз (изгиб назад), поясничный лордоз и крестцовый кифоз. Кифозы и лордозы позволяют равномерно распределить нагрузку на весь позвоночник.

Чтобы легко запомнить для себя два новых термина, рекомендую воспользоваться следующей ассоциацией: спросите себя, как ходит английский лорд? Представьте всю его важность и пафосность, выставленную вперед грудь и выгнутую вперед спину (вот и лордоз!). Ассоциируя слово лорд со словом лордоз, вы не будете путаться 😉

Осанкой называют привычное положение спины. Часто у подростков возникают нарушения осанки из-за слабого развития мышц спины. Могут быть слишком сильно выражены лордозы и кифозы, либо, наоборот, очень плохо выражены, плоская спина. Возможно искривление позвоночника вправо или влево: в этом случае говорят о наличии сколиоза.

Формирование правильной осанки очень важная задача. Вам необходимо знать несколько основополагающих моментов, которые относятся к данной теме:

Не носить тяжелые предметы в одной руке, тяжелые сумки, портфели на одном плече
Правильно организовать учебное место – спина должна быть плотно прижата к спинке стула, слегка прогнута в пояснице
Плечи должны быть расположены на одном уровне, не напряжены
Девушкам следует избегать обуви на высоком каблуке – это приводит к возникновению поясничного гиперлордоза

Скелет грудной клетки состоит из 12 пар ребер, грудины. Череп подразделяется на два отдела: лицевой и мозговой.

К лицевому отделу черепа относятся верхняя и нижняя челюсти, скуловая, носовая, слезная кости. Единственная подвижная кость черепа – нижняя челюсть, с зубами, расположенными в зубных альвеолах, служит для измельчения пищи.

Мозговой отдел черепа включает в себя затылочную, лобную, височную и теменную кости, а также решетчатую и клиновидную кость.

Скелет поясов конечностей

Мы переходим к изучению поясов конечностей, хочу заметить одну деталь. В главе зоология мы с вами изучали пояса конечностей, пользуясь терминами – пояс “передних, задних” конечностей. Поскольку человек занимает вертикальное положение, то изучая анатомию человека, мы будем говорить о поясе “верхних, нижних” конечностей.

Пояс верхних конечностей (плечевой) состоит из парных ключиц и лопаток. Ключица одним концом крепится к грудине, а другим – к акромиону (отростку лопатки). Плечевой пояс обеспечивает опору верхним конечностям и разнообразие их движений: к лопатке и ключице крепится большое количество мышц.

Пояс нижних конечностей (тазовый) состоит из трех парных костей: подвздошной, лобковой и седалищной, соединенных с непарным крестцом. Тазовый пояс служит опорой для внутренних органов, местом прикрепления многих мышц.

Скелет конечностей

Скелет нижней конечности включает в себя бедренную кость (бедро), малоберцовую и большеберцовую кости (голень), предплюсну, плюсну и фаланги пальцев (стопа). Скелет верхней конечности состоит из плечевой кости (плеча), лучевой и локтевой кости (предплечья), запястья, пястья и фаланг пальцев (кисть).

Бедренная кость сочленяется с тазовым поясом с помощью головки бедренной кости, образующей бедренный сустав с вертлужной впадиной тазовой кости. Головка плечевой кости образует плечевой сустав с суставной поверхностью лопатки.

Иногда на рисунке нужно определить, где лучевая и локтевая кости, это довольно несложно сделать, если вы запомните, что лучевая кость всегда расположена ближе к большому пальцу кисти, а локтевая – к мизинцу. При любом расположении на схеме руки это правило будет действовать.

Особенности скелета человека, связанные с прямохождением и трудовой деятельностью

Мы уже изучили скелет человека, однако следует обратить внимание на некоторые его детали. Может быть, они покажутся вам незначительными и слишком очевидными, но именно они отличают человека от многих других животных.

Мозговой отдел черепа преобладает над лицевым (у обезьян – наоборот)
Череп сверху насаживается на позвоночник, а не подвешивается спереди, как у животных
Позвоночный столб имеет 4 физиологических изгиба: 2 кпереди (лордоз) и 2 кзади (кифоз)
Масса позвонков сверху вниз (от шейного отдела к поясничному) увеличивается соразмерно нагрузке
Грудная клетка уплощенная
Массивные нижние конечности
Узкий, чашеобразный таз
Сводчатая стопа – помогает равномерно распределить нагрузку, у обезьян стопа плоская
Противопоставление большого пальца всем остальным – основа хватательной функции руки

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Наиболее часто при слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата, изменяется форма стопы, опускается ее поперечный и продольный свод: такое заболевание называется плоскостопием. Сопровождается болями в стопе, неестественной походкой. Из-за смещения центра тяжести организма, плоскостопие может приводить к нарушению осанки.

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

Структура и патологии пояса нижних конечностей

Нижние конечности человека представляют собой сложно организованную часть тела, благодаря которой они способны на себе удерживать вес туловища и осуществлять его перемещение в пространстве.

Скелет нижней конечности

В строении правой и левой ноги человека имеются свои особенности. Каждая состоит из:

пояса;
скелета свободной нижней конечности.

Тазовый пояс

Скелет пояса нижних конечностей образуется путем соединения воедино нескольких больших костей:

Подвздошной (os iliaca) – включает в свой состав крупное тело подвздошной кости и крыло. Поверхность крыла (его верхний и нижние края) с обоих боков имеет выступы (ости): верхние переднюю и заднюю (iliaca anterior superior и iliaca posterior superior) и нижние переднюю и заднюю (iliaca anterior inferior и iliaca posterior inferior). На внутренней поверхности размещена подвздошная ямка.
Седалищной (os ischiadica) – ее образуют малая и большая седалищные вырезки. Разделяются они с помощью симфиза, здесь же есть седалищная ость. Кость имеет тело (corpus ossis ischii) и отходящую от нее ветвь седалищной кости, где размещен седалищный бугор (tuber ischiadicum). В этой же области имеется и лобковый бугорок, образующий в месте соединения и выхода из малого таза лобковый гребень, соединенный плоской мышцей живота.
Лобковой – находится между двумя предыдущими, примыкает к вертлужной впадине посредством ossis pubis. Состоит из тела, верхней и нижней ветвей.
Крестцовой, соединенной с копчиком – в месте соединения костей образует крестец. В его состав входят позвонки, верхушка, ушковидная поверхность, основание.

Первые три состоят из тела и крыльев, срастаются у взрослого человека в одну тазовую, участвуют в образовании вертлужной впадины на наружной поверхности. Здесь пояс нижних конечностей присоединяется к бедренной кости. В нижней части имеется запирательное отверстие (foramen obturatum), обращенное в тазовую волость.

Выделяют большой и малый таз. Первый таз образован крыльями подвздошной кости. Второй имеет верхнее и нижнее отверстия, полость, на передней поверхности малого размещаются верхние и нижние ветви лобковых костей. У женщин он шире, чем у мужчин. Внутрь тазовой полости заходят половые органы, прямая кишка, мочевой пузырь.

опорная – удерживает вес туловища;
защитная – предупреждает получение повреждений;
двигательная – обеспечивает способность человека ходить.

Наиболее частыми патологиями костей таза являются переломы, возникающие по причине:

транспортных аварий;
падений с высоты;
изнашивания и старения организма.

Симптомы повреждения тазовых костей:

Острый болевой синдром.
Деформированность области.
Кровоподтеки и гематомы.
Отечность.
Посторонние звуки в тазу при совершении движений.
Уменьшение ноги в размерах.

Получение травмы различной степени тяжести сопровождается:

шоковым состоянием потерпевшего;
кровотечением;
сжатием нервных окончаний;
учащенным сердцебиением;
снижением артериального давления;
обмороками, помутнением сознания;
побледнением кожи.

Болезненность в области таза может быть вызвана:

повреждением отдельных костей, их смещением;
нарушением целостности вертлужной впадины;
вывихами;
односторонней или двухсторонней травмированностью участка.

Основой лечения патологии является полная иммобилизация данной зоны, которая осуществляется путем накладывания шины, использования пневмокостюмов.

Восстановление после травмы может длиться от полугода до двенадцати месяцев.

Бедренная кость и надколенник

Кость образуют головка, шейка и тело бедренной кости. Она соединена вверху с тазовой, внизу имеет медиальный мыщелок и латеральный мыщелок, посредствам которых она соединяется с надколенником и большой берцовой костью. Между костными выступами имеется межмыщелковая ямка.

Передняя поверхность кости гладкая, задняя – шероховатая, образована медиальной и латеральной губами. Первая опускается ниже, преобразуется в шероховатую линию, последняя в конце становится толще и шире, путем плавного перехода образует ягодичную бугристость, пограничная линия ее – задняя ягодичная линия (linea glutea).

функция бедренной кости – удержание массивных мышечных волокон конечности и туловища.

Возникают ситуации, когда в бедре ощущаются сильные боли. Причинами болезненности часто являются:

Коксартроз – деструктивный процесс в тазобедренном суставе. Лечится недуг путем приема противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, лекарств, поддерживающих микроциркуляцию жидкости в сочленении, снимающих спазмы.
Вертельный бурсит – заболевание, при котором воспаляется большой вертел сустава.
Асептический некроз головки кости. Развивается вследствие нарушения кровообращения.
Дисплазия. Заболеванию подвержены маленькие дети. Патология связана с неправильным ростом костей и несовпадением суставных поверхностей, этим обусловлена их деформация в дальнейшем, появляются боли при движении.
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости. Возникает у подростков, связан с гормональной перестройкой организма. Проявляется в снижении прочности кости.
Перелом: нарушается целостность бедренной кости.
Вывих. Происходит при получении непрямой травмы конечности, характеризуется выпадением бедренной кости из впадины вертлужной.

Читать еще: Где находится предохранитель на дворники

Надколенник (коленная чашечка) – округлая кость уплощенной формы, которая закрывает собой одноименное сочленение. Находится она внутри сухожилия, разгибающего мышцы голени. Снизу имеет связку, обеспечивающую ее движение, вверху соединяется с сухожилиями четырехглавой мышцы. На внутренней поверхности чашечка выстлана плотной хрящевой тканью, препятствующей излишнему трению суставных поверхностей между собой.

защитная: оберегает конечность от травмирований;
боковая: разгибает ногу только до определенной степени;
стабилизирующая: сохраняет форму колена.

При сгибании чашечка выдвигается вперед, при разгибании – укладывается в выемку между мыщелками.

Если надколенник смещается в сторону, то диагностируют его вывих. Происходит это, если:

человек участвует в спортивных соревнованиях, вследствие чего получает травмы, сильные ушибы;
в анамнезе у пациента имеется хирургическая операция;
у больного наличествуют генетически обусловленные аномалии колена, слабость связочного аппарата.

Различают виды патологии:

врожденная: закладываются во время внутриутробного развития плода;
приобретенная: образуются в результате жизнедеятельности;
латеральная: кости смещаются наружу;
медиальная: травмируются стабилизаторы;
открытая: повреждаются кожные покровы;
закрытая: целостность близко расположенных тканей не нарушается.

Вывих может быть:

привычным (происходит неоднократно);
острым (характеризуется интенсивной болью, кровоизлиянием во внутрисуставную полость).

Степени развития недуга:

Первая: двигательная активность надколенника увеличена, нет выраженных болезненных ощущений.
Вторая: нарушение можно заметить визуально, оно сопровождается болезненностью, чашечка вращается вокруг своей оси.
Третья: болевой синдром ярко выражен, подвижность ноги резко снижена.

резким ограничением двигательной активности;
отеком;
деформированностью колена (его можно заметить визуально).

Устанавливают наличие вывиха путем пальпации проблемной зоны, рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

В тяжелых случаях больным назначается артроскопия – современный метод обследования, позволяющий изучить внутреннее суставное пространство посредством введения в него специального прибора со встроенной миниатюрной видеокамерой. Во время проведения исследования врач способен увидеть имеющиеся аномалии сочленения и удалить некоторые из них. Процедура занимает несколько минут, восстановительный период короткий.

Лечится недуг путем вправления коленной чашечки (ногу сначала обезболивают, затем сгибают в тазобедренном суставе и разгибают в колене). Если во внутрисуставной полости обнаружены осколки хрящевой ткани, костные обломки (суставные мыши), то назначают проведение хирургической операции.

Наиболее подвержены риску получения вывиха люди, активно занимающиеся спортом, пожилые, работники, чья профессиональная деятельность связана с большими физическими нагрузками на ноги.

Голень

Часть ноги, которая размещается ниже колена и состоит из:

большой берцовой и малоберцовой кости (они соединяются вместе под коленом);
коленного и голеностопного суставов.

Основными заболеваниями данной области являются:

Перелом (происходит из-за падений).
Ушиб (наступает ввиду непрямого удара).
Растяжение связок. Нарушение связочного аппарата спровоцировано усиленными тренировками, нерациональными нагрузками на ноги. Сопровождается сильной болью, воспалением, припухлостью.
Вывих голеностопного сустава: суставные поверхности смещаются относительно друг друга.

Кости стопы человека

Самый нижний отдел ноги. Состоит из:

Предплюсны, которая включает пяточную, таранную, ладьевидную, кубовидную и три клиновидны кости. Все они расположены в два ряда, соединяются суставами.
Плюсны: составляет подошву, состоит из пяти коротких трубчатых костей.
Пальцев (у четырех по три фаланги, у большого – две).

Ступня имеет несколько сочленений:

голеностопное: объединяет голень и стопу, представлено в форме блока;
подтаранное: образуется путем соединения таранной и задней пяточной кости;
клино-ладьевидное: соединяет две одноименные кости;
плюснефаланговое: расположено между костями плюсны и фалангами пальцев.

Основными заболеваниями, поражающими ступню, являются:

Артриты. Имеют различную природу, характеризуется болью, воспалением и деформацией суставов. Больным назначаются противовоспалительные, антибактериальные, нестероидные и гормоносодержащие лекарственные средства.
Артрозы – связаны с разрушением хряща. Патология провоцируется большими нагрузками и травмированиями.
Подагрический артрит – воспаление суставов большого пальца, вызванное повышенным содержанием мочевой кислоты, которая откладывается в виде кристаллов и вызывает болезненные ощущения. Может также наблюдаться повышение температуры. Основой лечения является антипуриновая диета.
Эквиноварусная деформация. Другое название – «конская стопа». Выявляется у детей раннего возраста, характеризуется поражением сустава, изменением физиологичности походки. Лечится заболевание хирургическим способом. В запущенном состоянии может спровоцировать инвалидность пациента.
Плоскостопие – уплощение сводов стопы: они опускаются и утрачивают свои амортизирующие способности. Нарушается осанка, увеличивается нагрузка на конечности, развиваются болезни позвоночника. Недуг имеет несколько стадий развития, лечится посредством использования ортопедической обуви, выполнения комплекса лечебных упражнений, массажа. Ухудшение состояния пациента приводит к потере трудоспособности больного.

Чтобы исключить возможность развития заболеваний пояса нижних конечностей человека, необходимо:

предупреждать переохлаждения;
рационально распределять физические нагрузки, увеличивать их постепенно;
разнообразить питание, добавить в рацион продукты и блюда, обогащенные кальцием;
вести здоровый образ жизни, отказаться от спиртного и курения;
контролировать массу тела, не допускать ожирения;
своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов и регулярно проходить плановые медицинские обследования.

Основной мерой, способствующей сохранению целостности костей пояса нижних конечностей, является предупреждение травмирований: больному рекомендуют носить повседневную удобную обувь на низком каблуке, регулярно заниматься спортом и гимнастикой.

Пояс конечностей (нижних) образован сложно, и забота о сохранении его здоровья является залогом благополучия всего опорно-двигательного аппарата человека. Своевременное выявление патологий, возникающих в области ног, позволяет вовремя начать лечение и избежать нарушений их функционирования.

Скелет нижней конечности

В состав скелета нижних конечностей входят кости пояса нижних конечностей (тазовый пояс) и кости свободной части нижней конечности (рис. 2.15).

Нижние конечности служат для перемещения человека в пространстве и являются своеобразными подставками, на которые опирается вся тяжесть тела. В связи с их функцией кости нижней конечности более массивные и менее подвижные по сравнению с костями верхних конечностей. Стопа потеряла хватательную функцию, пальцы укоротились. Большой палец располагается в одной плоскости с остальными и не имеет той подвижности, которая характерна для кисти. Стопа имеет сводчатое строение и выполняет рессорную функцию, смягчая толчки и удары при ходьбе и беге.

Пояс нижних конечностей состоит из парных тазовых костей, между которыми сзади расположен крестец. При соединении тазовых костей с крестцом образуется костный таз.

Рис. 2.15. Скелет нижней конечности:

а — скелет правой конечности: 1 — тазовая кость; 2 — бедренная кость;

3 — надколенник; 4 — большеберцовая кость; 5 — малоберцовая кость; б — тазовая кость, правая (вид снаружи): 1 — подвздошный гребень; 2 — крыло подвздошной кости; 3 — верхняя задняя подвздошная ость; 4 — большая седалищная вырезка; 5 — седалищная ость; 6 — лобковый бугорок; 7— вертлужная впадина;
8 — нижняя передняя подвздошная ость

Тазовая кость — плоская кость, образовавшаяся в результате слияния трех костей: подвздошной, лонной и седалищной. Сращение происходит в области наибольшей нагрузки — вертлужной впадины, где сочленяется тазовый пояс со свободной частью нижней конечности (см. рис. 2.15). Подвздошная кость располагается кверху от вертлужной впадины, седалищная — книзу и кзади, а лонная — кпереди и книзу. Вертлужная впадина образована телами всех трех костей и имеет форму глубокой округлой ямки. Суставная поверхность ямки — гладкая, имеет форму полумесяца и прерывается вырезкой.

Подвздошная кость образована телом и крылом, которое заканчивается изогнутым гребнем подвздошной кости. Спереди гребень заканчивается передней верхней остью. Ниже нее располагается передняя нижняя подвздошная ость. Сзади подвздошный гребень также заканчивается задними верхней и нижней подвздошными остями. Передняя, внутренняя поверхность крыла подвздошной кости имеет слегка вогнутую поверхность и называется подвздошной ямкой, которая заполнена одноименной мышцей. Наружная поверхность подвздошной кости имеет ягодичные линии — следы прикрепления ягодичных мышц. Медиальная поверхность подвздошной кости занята ушковидной поверхностью (суставной), которая сочленяется с одноименной поверхностью крестца и образует крестцово-подвздошный сустав. Этот сустав парный, плоский, тугоподвижный. Помимо капсулы, сустав укреплен передней и задней крестцовоподвздошными связками. Связки идут с передней и задней поверхностей крестца на внутреннюю и наружную поверхности подвздошной кости. Под ними проходит межкостная крестцово-подвздошная связка (проходит вне полости сустава). От гребня подвздошной кости к поперечным отросткам поясничных позвонков идет подвздошно-поясничная связка. Движения в суставе очень ограничены.

Седалищная кость имеет тело, входящее в состав вертлужной впадины. Утолщение ветви седалищной кости образует седалищный бугор.

Лонная, или лобковая кость, имеет тело и две ветви (нижнюю и верхнюю), расположенные под углом друг к другу. Здесь находится симфи- зиальная поверхность — место соединения с лонной костью противоположной стороны (лобковый симфиз). Данное соединение относится к полусуставам. Сращение происходит за счет межлобкового диска, представляющего собой волокнисто-хрящевую пластинку. Лобковый симфиз укреплен верхней и нижней лобковыми связками, которые располагаются по его верхнему и нижнему краям. Движения практически отсутствуют.

Собственные связки таза — это крестцово-остистая связка, крестцово- бугорная, а также запирательная мембрана, т.е. волокнистая соединительнотканная пластинка, закрывающая запирательное отверстие.

Соединяясь между собой, обе тазовые кости и крестец образуют полость для внутренних органов. Таз делится на два отдела: верхний, более широкий — большой таз и нижний, более узкий — малый таз.

Большой таз образован крыльями подвздошных костей, которые ограничивают его с боков; спереди он костных стенок не имеет, а сзади дополняется поясничными позвонками.

Малый таз отграничен от большого вверху пограничной линией, которая образована мысом крестца, с боков — дугообразной линией подвздошных костей и спереди — верхними ветвями лонных костей (это вход в малый таз).

Передняя стенка малого таза представлена лонными костями и очень короткая. Сзади стенка длинная и состоит из крестца и кончика. Боковые стенки малого таза образованы седалищными костями. Тазовая полость оканчивается тазовым выходом.

Половые различия в строении таза заключаются в следующем: кости женского таза тоньше и глаже, крылья подвздошных костей у женщин более развернуты в стороны, вход в женский таз имеет поперечно-овальную форму, а у мужчин — продольно-овальную. Место схождения нижних ветвей лонных костей у женского таза имеет форму дуги, а у мужского острый угол. Полость малого таза у женщин имеет форму цилиндра, а у мужчин — воронкообразную. Следовательно, мужской таз более высок и узок, а женский — низкий и широкий.

В составе скелета свободной части нижней конечности (рис. 2.15,

а) выделяют следующие отделы: бедро, голень, стону.

Бедро представлено одной костью — бедренной. Это длинная трубчатая кость, самая крупная из трубчатых костей. В составе кости выделяют два конца (проксимальный и дистальный эпифизы) и тело (диафиз).

На проксимальном конце бедренной кости располагается головка, которая при помощи шейки присоединяется к телу кости. В месте соединения образуется угол, у мужчин он тупой (ок. 130°), а у женщин приближается к прямому. У места перехода шейки в тело бедра находятся два костных выступа — вертелы. Большой вертел представляет собой верхнее окончание тела бедренной кости и на медиальной поверхности имеет межвертельную ямку. Малый вертел помещается у нижнего края шейки с медиальной стороны и сзади. Оба вертела соединяются между собой но передней поверхности межвертельной линией, а по задней — межвертельным гребнем. Ко всем этим костным образованиям прикрепляются мышцы.

Читать еще: Как проверить датчик мультиметром

Тело бедренной кости округлой формы, передняя поверхность ровная, гладкая и образует изгиб вперед. На задней поверхности имеется шероховатая линия — место прикрепления мышц бедра. Шероховатая линия состоит из медиальной и латеральной губы. Вверху медиальная губа переходит в гребешковую линию — место прикрепления одноименной мышцы. Латеральная губа содержит ягодичную бугристость (место прикрепления большой ягодичной мышцы). Внизу обе губы расходятся и ограничивают подколенную поверхность треугольной формы.

Дистальный эпифиз представлен двумя костными образованиями — мыщелками (медиальным и латеральным), которые несут соответствующие надмыщелки. На передней поверхности мыщелков имеются поверхности надколенника, так как к ним прилегает задней поверхностью надколенник — самая большая сесамовидная кость. На задней стороне и внизу оба мыщелка разделены межмыщелковой ямкой.

Кости голени — большеберцовая и малоберцовая — но строению являются длинными трубчатыми костями. Большеберцовая кость располагается медиально, а малоберцовая — латерально. Проксимальный эпифиз большеберцовой кости содержит два мыщелка (медиальный и латеральный), которые по верхней поверхности разделены межмыщелковым возвышением. На передней поверхности тела располагается бугристость большеберцовой кости — место прикрепления связки надколенника. Тело кости трехгранной формы и имеет три края — передний, медиальный и межкостный (обращен к малоберцовой кости) и три поверхности: заднюю, медиальную и латеральную. Дистальный эпифиз большеберцовой кости имеет медиальную лодыжку и суставную поверхность для сочленения с костями стопы. Малоберцовая кость — тонкая, длинная, с утолщенными концами (эпифизами). Проксимальный эпифиз содержит головку, которая сочленяется с латеральным мыщелком большеберцовой кости. Тело малоберцовой кости трехгранной формы. Нижний дистальный эпифиз утолщается в латеральную лодыжку.

В стопе различают три части: предплюсну, плюсну, кости пальцев стопы (рис. 2.16).

Предплюсна образована семью короткими губчатыми костями. Проксимальный ряд образован двумя довольно крупными костями: таранной и пяточной. Дистальный отдел представлен ладьевидной, тремя клиновидными (медиально) и кубовидной (латерально) костями.

Рис. 2.16. Кости стопы правой (вид сверху):

1 — блок таранной кости; 2 — головка таранной кости; 3 — ладьевидная кость;
4 — клиновидные кости (медиальная, промежуточная, латеральная);
5 — первая плюсневая кость; 6 — проксимальная фаланга первого пальца;
7 — дистальная фаланга первого пальца; 8 — дистальные фаланги второго — пятого пальцев; 9 — средняя фаланга пятого пальца; 10 — проксимальная фаланга пятого пальца; 11 — плюсневые кости; 12 — кубовидная кость;
13 — пяточная кость

Плюсна состоит из пяти коротких трубчатых плюсневых костей. У каждой плюсневой кости различают: проксимальный конец — основание, среднюю часть — тело, дистальный конец — головку.

Кости пальцев стопы — фаланги — короткие трубчатые кости. Каждый палец, кроме большого, имеет по три фаланги: проксимальную, среднюю, ногтевую (дистальную).

Пояс нижней конечности

В скелете тазового пояса соединяются между собой правая и левая тазовые кости (посредством лобкового сращения) и каждая из тазовых костей и крестец с образованием крестцово-подвздошного сустава. Образованный в результате этих соединений костный таз обеспечивает распределение и передачу веса тела на кости нижней конечности и защиту органов таза.

Тазовая кость в целом имеет неправильную форму; на ее наружной поверхности находится вертлужная впадина (acetabulum) (рис. 40, 43) — сферическое углубление, служащее для соединения с тазовой костью головки бедренной кости и ограниченное суставной полулунной поверхностью (fasies lunata) (рис. 40). В образовании вертлужной впадины участвуют как лобковая и подвздошная, так и седалищная кость. Их взаимное расположение относительно вертлужной впадины помогает выделять эти кости на теле тазовой кости.

В строении лобковой кости (рис. 39), расположенной спереди-снизу от вертлужной впадины, выделяют тело (corpus ossis pubis) (рис. 41), верхнюю ветвь (r. superior ossis pubis) (рис. 40, 41) и нижнюю ветвь (r. inferior ossis pubis) (рис. 40, 41) лобковой кости. В образовании вертлужной впадины участвует тело лобковой кости. На верхнем крае верхней ветви лобковой кости расположены лобковый гребень (crista pubica) (рис. 40, 41) и лобковый бугорок (tuberculum pubicum) (рис. 40, 42), на нижнем крае — запирательный гребень (crista obturatoria) (рис. 41), в заднем отделе которого имеется передний запирательный бугорок (tuberculum obturatorium anterius) (рис. 41). На внутренней стороне каждой из лобковых костей, в месте перехода ее верхней ветви в нижнюю, расположена шероховатая (симфизиальная) поверхность (facies symphysialis) (рис. 41) овальной формы. Последняя служит для соединения с другой лобковой костью с образованием лобкового сращения (simphisis ossium pubis).

Подвздошная кость находится сверху-сзади от вертлужной впадины, в образовании которой она также участвует. В строении подвздошной кости выделяют короткое и массивное тело подвздошной кости (corpus ossis ilii) (рис. 40, 41) и крыло (ala ossis ilii) (рис. 40, 41), под которым на внутренней поверхности проходит дугообразная линия (linea arcuata) (рис. 41). Верхний край крыла — подвздошный гребень (crista iliaca) (рис. 41, 42) — имеет на своем переднем и заднем крае по два выступа. Эти выступы называются соответственно верхней передней (spina iliaca anterior superior) (рис. 40, 41, 42) и нижней передней (spina iliaca anterior inferior) (рис. 40, 41, 42) подвздошными остями и верхней задней (spina iliaca posterior superior) (рис. 40, 41) и нижней задней подвздошными остями (spina iliaca posterior inferior) (рис. 40, 41). Внутренняя поверхность крыла образует обширную подвздошную ямку (fossa iliaca) (рис. 41, 42) с гладкой, полого спускающейся поверхностью. Ягодичная поверхность крыла имеет переднюю (linea glutea anterior) (рис. 40), заднюю (linea glutea posterior) (рис. 40) и нижнюю (linea glutea inferior) (рис. 40) ягодичные линии, служащие местами прикрепления мышц. На крестцово-тазовой поверхности крыла расположена ушковидная поверхность (facies auricularis) (рис. 41), посредством которой подвздошная кость сочленяется с подвздошной бугристостью (tuberositas iliaca) (рис. 41) и крестцом. С крестцом подвздошные кости образуют полусустав (articulatio sacroiliaca).

Седалищная кость расположена снизу-сзади относительно вертлужной впадины. В строении седалищной кости также выделяют тело (corpus ossis ischii) (рис. 40, 41), которое участвует в образовании вертлужной впадины, и ветвь (r. ossis ischii) (рис. 40, 41). В месте соединения тела и ветви седалищной кости находится массивное утолщение — седалищный бугор (tuber ischiadicum) (рис. 40), над которым располагается седалищная ость (spina ischiadica) (рис. 41, 42). По обеим сторонам от седалищной ости находятся большая (incisura ischadica major) (рис. 40, 41) и малая (incisura ischadica minor) (рис. 40) седалищные вырезки. Тела и ветви седалищной и лобковой костей, смыкаясь, образуют границы запирательного отверстия (foramen obturatum) (рис. 40, 41, 43).

Соединенные между собой копчик, крестец и тазовые кости составляют собственно костный таз (pelvis). В нем располагаются органы пищеварительной и мочеполовой систем, крупные сосуды и нервы. Этот костный остов таза подразделяется на верхний и нижний отделы — большой и малый таз.

Большой таз (pelvis major) (рис. 43) имеет открытую переднюю стенку, с боков ограничивается крыльями подвздошной кости, а сзади — основанием крестцовой кости и нижними поясничными позвонками. По гребешку лобковой кости и дугообразной линии подвздошной кости проходит пограничная линия (linea terminalis) (рис. 43), которая является нижней границей большого таза. Ниже пограничной линии располагается малый таз (pelvis minor) (рис. 43), который представляет собой полость цилиндрической формы. Боковые стенки малого таза образованы нижней частью тел подвздошных костей, седалищными костями, передние стенки — лобковыми костями, а задние — крестцовой и копчиковой. Соединяясь под углом, лобковые кости образуют у мужчин подлобковый угол (angulus subpubicus) (рис. 43), а у женщин лобковую дугу (arcus pubis) (рис. 43). Середины прямых диаметров входа и выхода малого таза соединяются осью таза (axis pelvis).

В месте перехода большого таза в малый образуется верхнее отверстие таза (apertura pelvis superior). Нижнее отверстие таза (apertura pelvis inferior) с боков органичивают седалищные бугры, спереди — лонное сращение и нижние ветви лобковых костей, а сзади — копчиковая кость.

В строении костной основы таза особенно заметно проявляется половой диморфизм. Объясняется это тем, что у женщин устройство и способ соединения тазовых костей призваны, помимо чисто механических задач, обеспечивать успешное прохождение родов. В частности, во время беременности внутренняя полость малого таза может увеличиваться за счет разрыхления хрящевого межлобкового диска и, соответственно, расширения симфиза.

Женский таз более широкий и низкий, с развернутыми в стороны крыльями подвздошных костей. Нижние ветви лобковых костей сходятся по широкой дуге, а малый таз имеет форму широкого цилиндра. Верхняя апертура малого таза близка по форме к овальной, симфиз более широкий и низко расположенный, нежели в мужском тазе.

Мужской таз, по сравнению с женским, более высокий и узкий, с менее развернутыми крыльями подвздошных костей. Нижние ветви лобковых костей сходятся под острым углом, полость малого таза снизу заметно сужается, противоположные седалищные бугры и ости расположены ближе друг к другу. Верхняя и нижняя апертуры мужского малого таза значительно отличаются по размерам и форме от соответствующих апертур женского за счет более заметно выдающегося мыса крестцовой кости, а также за счет копчика, более резко выступающего в просвет выхода из малого таза.

Скелет тазового пояса и нижних конечностей

Коми государственный педагогический институт

Факультет педагогики и методики начального образования

по «Возрастная анатомия и физиология»

Тема: «Скелет нижних конечностей. Плоскостопие, его профилактика»

студентка 1 курса, гр. 6103

Скелет тазового пояса и нижних конечностей.

Скелет нижних конечностей образован костями тазового пояса и свободными нижними конечностями.

Тазовый пояс, или таз, состоит из прочно соединенных трех костей: крестца, двух массивных тазовых костей (подвздошной и седалищной), между которыми располагается третья – лонная, срастающихся вместе после 16 лет. Лонные кости соединяются между собой при помощи хряща, внутри которого находится щелевидная полость (соединение называется полусуставом). В состав таза входит и копчиковая кость. Различают большой и малый таз. Большой таз образован крыльями подвздошных костей, а малый – лонными, седалищными костями, крестцом и копчиком. В малом тазу имеются верхнее (вход) отверстие, полость и нижнее отверстие, или выход.

В полости малого таза находятся мочевой пузырь, прямая кишка и половые органы (у женщин – матка, маточные трубы и яичники, у мужчин – предстательная железа, семенные пузырьки, семявыносящие протоки). Малый таз у женщин является родовым каналом. Женский таз шире мужского и короче, что имеет большое значение для деторождения.

Бедренная кость – самая крупная из трубчатых костей организма человека. Надколенная чашечка (надколенник) имеет форму треугольника с закругленными углами. Она прилегает к нижнему концу бедренной кости, находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра и входит в состав коленного сустава. Костей голени две – большеберцовая и малоберцовая. Большеберцовая кость располагается на голени с внутренней стороны и значительно толще малоберцовой.

Читать еще: Как снимается ручка стеклоподъемника

Кости стопы подразделяются на кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев. В предплюсне семь костей (пяточная, надпяточная, или таранная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидные). На пяточной имеется пяточный бугор. Костей предплюсны пять (трубчатые). На нижнем конце большеберцовой кости имеются выступ, называемый лодыжкой, и суставная поверхность для соединения с надпяточной костью.

Кости пальцев стопы короче соответствующих фаланг пальцев кисти, а большой палец стопы имеет две фаланги (остальные – по три) и не противопоставлен, как у обезьян. Кости свободной нижней конечности соединяются между собой с помощью суставов, самые крупные – тазобедренный, коленный и голеностопный. Наибольшее движение возможно в верхнем стопном (голеностопном) и нижнем стопном суставах, поскольку стопа выполняет преимущественно функцию опоры.

Кости стопы располагаются не в одной плоскости, а образуют изгибы в продольном и поперечном направлении: различают продольный и поперечный своды. Наличие сводов предохраняет (уменьшает) от толчков при различных движениях, т.е. своды выполняют функцию амортизаторов при хождении и прыжках. У некоторых людей наблюдается уплощение сводов стопы (сводов нет у человекообразных обезьян) – развивается плоскостопие, что приводит к болезненным ощущениям.

Плоскостопие – виды плоскостопия, причины, симптомы, осложнения, лечение, профилактика

Плоскостопие – это уплощение сводов стопы и полная потеря всех её рессорных (амортизирующих) функций.

В норме стопа имеет два свода – продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев).

Плоскостопие может быть продольным (уплощение продольного свода стопы) и поперечным (распластанность переднего отдела стопы). Если имеется уплощение продольного и поперечного свода говорят о комбинированном плоскостопии.

Оба свода стопы предназначены для удержания равновесия и предохранения организма от тряски при ходьбе.

Стопа функционирует нормально как единый комплекс тогда, когда нагрузка, действующая на нее, полностью уравновешивается крепкими связками и мышцами. Если происходит ослабление мышечно-связочного аппарата, то начинает нарушаться нормальная форма – стопа оседает, становится плоской, утрачивается одна из основных ее функций – пружинящая (рессорная).

В этом случае тряску при ходьбе вынужден компенсировать позвоночник, а также суставы ног (голеностопный, коленный, тазобедренный). По своей природе они для этой функции не предназначены, поэтому справляются с ней довольно плохо и быстро выходят из строя.

Многим известны боли в спине и ногах, когда икры к вечеру словно налиты свинцом. Но не многим известно, что причина этих явлений – плоскостопие. Плоскостопие – заболевание, постоянно напоминающее о себе быстрым утомлением при ходьбе, болями в стопах, бедрах, голени, поясничном отделе.

Боли появляются тогда, когда у организма уже кончаются силы обеспечивать нормальное передвижение. К этому времени успевают пострадать и коленный, и тазобедренный суставы, развиться патологическая осанка.

Все это может привести к плачевному итогу – артрозу. Также при плоскостопии часто встречается сколиоз как результат нарушения опорной системы.

С плоскостопием связано развитие и варикозного расширения вен. Помочь больным на этой стадии бывает уже сложно. Требуется продолжительное специальное лечение, а то и хирургическое вмешательство.

Плоскостопие бывает врожденным и приобретенным.

Врожденное плоскостопие встречается довольно редко и является следствием внутриутробных пороков развития структурных элементов стопы.

Приобретенное плоскостопие встречается в любом возрасте, бывает травматическим, паралитическим, рахитическим, статическим.

Травматическое плоскостопие развивается вследствие переломов костей стопы и голеностопного сустава или при повреждении мягких тканей, укрепляющих свод стопы.

Паралитическое плоскостопие (паралитическая плоская стопа) возникает после перенесенного полиомиелита. Причиной в этом случае является паралич мышц стопы и большеберцовых мышц.

Рахитическое плоскостопие развивается после перенесенного рахита. Рахит нарушает нормальное формирование костей стопы. Кости становятся менее прочными и под воздействием нагрузки, при ослаблении мышц и связок, стопа деформируется и образуется плоскостопие.

Отдельной формой необходимо считать статическое плоскостопие, причинами которого могут быть:
• наследственная предрасположенность (врожденная слабость связочного аппарата)
• слабость мышц и связок стопы и голени из-за малой физической активности и отсутствии тренировки у лиц «сидячих» профессий
• избыточный вес
• неудобная обувь
• длительные нагрузки на ноги (долгое стояние, обувь на высоких каблуках, беременность и др.).

Первые симптомы плоскостопия:

• обувь стоптана и изношена с внутренней стороны
• ноги быстро утомляются при ходьбе и работе на ногах
• появляется усталость и боли в ногах к концу дня, судороги, чувство тяжести, отечность
• отечность в области лодыжек
• очень трудно ходить на каблуках
• нога словно выросла – приходится покупать обувь на размер больше (особенно по ширине)
• стопа стала широкой настолько, что вы уже не влезаете в любимые туфли.

Однако перечисленные признаки могут соответствовать не только плоскостопию, но и другим заболеваниям – например, варикозному расширению вен.
В любом случае при появлении неприятных или болевых ощущений в области стопы необходимо обратиться к ортопеду.

Диагностика плоскостопия основывается на:
• клиническом осмотре врачом-ортопедом
• выполнении рентгенографического исследования стоп (по показаниям)

Для определения степени плоскостопия выполняют рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой. Окончательный диагноз ставится на основании рентгеновских снимков.

Тяжесть заболевания плоскостопием может быть различной.

Несостоятельность связочного аппарата – наиболее ранняя стадия заболевания. Форма стопы при этом не изменена, но в результате перерастяжения связок возникают боли, которые появляются после длительной ходьбы или к концу дня. После отдыха боли в стопах проходят.

При слабовыраженном плоскостопии (I степени) после физических нагрузок появляется в ногах чувство усталости, при надавливании на стопу возникают болезненные ощущения. Отмечается усталость при ходьбе, походка становится менее пластичной, нередко к вечеру стопа отекает.

Комбинированное плоскостопие – следующая, 2-я стадия болезни.

Своды стопы исчезают, стопа распластана. Боли в стопах постоянные и более сильные. Боль охватывает всю ногу вплоть до коленного сустава. Отмечается значительное затруднение ходьбы.

3-я степень плоскостопия – резко выраженная деформация стопы. Нередко больные только на этом этапе обращаются к врачу. Ведь боль в стопах, голенях, которые почти всегда отечны, в коленных суставах ощущается постоянно. Часто болит поясница, появляется мучительная головная боль. При 3 степени плоскостопия занятия спортом становятся недоступными, значительно снижается трудоспособность, даже спокойная, непродолжительная ходьба затруднена. В обычной обуви человек уже передвигаться не может.

Плоскостопие относится к тем заболеваниям, которые, возникнув, достаточно быстро прогрессируют. Это становится причиной деформации пальцев, они приобретают молоткообразную форму. Чем резче оно выражено, тем больше отклоняется к наружи большой палец.

Список осложнений при плоскостопии довольно внушителен.

• Боли в стопах, коленях, бедрах, спине
• Неестественная «тяжелая» походка и осанка, косолапие при ходьбе
• Непропорционально развитые или недоразвитые мышцы ног
• Заболевания самой стопы (вальгусная деформация 1-го пальца стопы – “косточка” на большом пальце, вальгусная или варусная деформация всей стопы, искривление пальцев стопы, пяточные шпоры, мозоли, невромы).
• Болезни коленных суставов (деформирующий артроз, воспаление менисков, разболтанность коленного сустава)
• Болезни таза (коксартроз)
• Болезни позвоночника (остеохондроз, искривления, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит)
• Плоскостопие предрасполагает к развитию вросшего ногтя.

Еще одно следствие плоскостопия – это заболевание подошвенного апоневроза, нерва, так называется невралгия Мардана, пяточная шпора. Она бывает даже у молодых женщин 20-25 лет и сопровождается жгучими болями.

Лечить это с виду простое заболевание довольно сложно. Кроме того, необходимо знать, что никогда не наступит момент, когда человек сможет облегченно вздохнуть: ну вот, я и вылечился! Особенно при далеко зашедшей патологии. Плоскостопие – это болезнь всей жизни. Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве. У взрослых с помощью специальных реабилитационных мероприятий развитие болезни можно лишь притормозить, не дать ей развиться в более тяжелые патологии.

Чем раньше выявлены признаки заболевания, чем меньше деформация стопы, тем более благоприятны условия для остановки прогрессирования плоскостопия и его коррекции.

Лечение должно быть комплексным, направленным на снятие болевого синдрома, укрепление мышц и связок стопы, чтобы остановить прогрессирование деформации и предотвратить развитие осложнений.

Для снятия болевых ощущений используют лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Основу лечения составляет специальная лечебная гимнастика, которую нужно проводить в домашних условиях ежедневно.

Лечебная гимнастика применяется для достижения корригирующего эффекта (при первой степени плоскостопия), тренирует мышцы, укрепляет связочный аппарат, корригирует порочную установку костей стопы, формирует правильный стереотип ходьбы.

Имеются различные специальные комплексы упражнений. При выборе упражнений учитываются: форма, положение стопы, жалобы, возраст. Выбрать конкретные упражнения, их интенсивность, Вам поможет врач-ортопед.

Специальные индивидуально подобранные упражнения чередуют с обычными, укрепляющими мышцы стопы и голени.

Для улучшения кровообращения и нормализации тонуса мышц полезен массаж стоп и голени, ванночки для ног.

Особая роль в лечении и профилактике прогрессирования плоскостопия отводится ортопедическим стелькам, которые назначаются уже при первой степени патологии. Они помогают разгрузить болезненные участки стопы и корректируют выявленные деформации при начальных признаках плоскостопия, возвращают стопе нормальное положение и берут на себя функции амортизатора.
Изготавливаются на заказ по индивидуальному слепку стопы после обследования, снятия размеров стопы и установления степени уплощения свода.

При запущенной форме плоскостопия изготавливается специальная ортопедическая обувь в виде ботинок со шнуровкой, сплошной подошвой и боковой поддержкой стопы.

Подобрать все эти несложные приспособления поможет врач-ортопед.

При сильной деформации большого пальца, постоянной боли и невозможности подобрать обувь приходится прибегать к хирургическому лечению.

Не меньшее значение в профилактике плоскостопия имеет правильный подбор обуви.

Бесспорно, модные туфли на высоком каблуке очень красиво смотрятся на ноге, но не стоит носить их повседневно. Иначе может случиться так, что через некоторое время придется носить только ортопедическую обувь.

Лучшая обувь – из мягкой кожи на гибкой подошве, каблук невысокий (3-4 см), носок широкий, никаких платформ, обязательно – кожаный верх. Кроссовки – тоже (если, конечно, это не подделка).

Не стоит носить обувь чрезмерно широкую и свободную. Она вызывает натертости, воспаления и мозоли. Но еще более вредно носить тесную обувь – помимо мозолей, она приводит к искривлению пальцев, нарушению кровообращения и врастанию ногтей. Туфли должны облегать стопу, как вторая кожа.

К сожалению, сейчас на нашем рынке очень много низкокачественной, а то и просто вредной продукции, неведомо откуда к нам привезенной.

Плоскостопие – очень серьезная и коварная патология, которая ускоряет износ практически всего опорно-двигательного аппарата.
Нужно посерьезнее относится к такой, казалось бы незначительной проблеме, как плоскостопие. Не затягивать с его лечением.
Но на стопы люди почему-то вообще мало обращают внимание, забывая о том, что здоровье стоп – это здоровье всего орга-низма, и обращаются к врачу чаще всего уже с осложнениями плоскостопия.
Поздновато, конечно, лучше бы обратиться к специалисту-ортопеду намного раньше, но все же лучше, чем никогда.